Dieta Low FODMAP para Síndrome do Intestino Irritável

O que é a Dieta Low FODMAP?

A dieta Low FODMAP é uma abordagem dietética cientificamente validada para o tratamento da Síndrome do Intestino Irritável. FODMAP é um acrônimo em inglês para Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides And Polyols - carboidratos de cadeia curta que são mal absorvidos no intestino delgado.

A Dra. Ana Thereza Marzola, especialista em Doenças Funcionais e Motilidade Digestiva pelo Hospital Israelita Albert Einstein, orienta pacientes na implementação correta desta dieta, garantindo eficácia e segurança nutricional.

Como os FODMAPs Afetam o Intestino

Os FODMAPs podem desencadear sintomas através de dois mecanismos principais:

• Efeito osmótico: Atraem água para o intestino, podendo causar diarreia.
• Fermentação bacteriana: São fermentados pelas bactérias intestinais, produzindo gases que causam distensão, dor e flatulência.

Em pessoas com SII, o intestino é mais sensível a esses efeitos, resultando em sintomas desproporcionais ao estímulo.

Os Grupos de FODMAPs

Oligossacarídeos (Frutanos e GOS)

Encontrados em trigo, cebola, alho, leguminosas e algumas frutas. Não são absorvidos por ninguém, mas causam sintomas em pessoas sensíveis.

Dissacarídeos (Lactose)

Presente no leite e derivados. A intolerância à lactose é comum e pode ser identificada através de teste respiratório.

Monossacarídeos (Frutose em Excesso)

Quando a frutose excede a glicose no alimento, como em maçã, pera, manga e mel. A má absorção de frutose é frequente.

Polióis

Adoçantes como sorbitol, manitol e xilitol, e algumas frutas e vegetais como cogumelos, couve-flor e ameixa.

As Três Fases da Dieta Low FODMAP

Fase 1: Eliminação (2-6 semanas)

Restrição rigorosa de todos os alimentos ricos em FODMAPs. Esta fase permite identificar se os FODMAPs são gatilhos dos sintomas. Espera-se melhora significativa em 70-80% dos pacientes com SII.

Fase 2: Reintrodução (6-8 semanas)

Reintrodução sistemática de cada grupo de FODMAP, um por vez, para identificar tolerância individual. Esta fase é crucial para personalizar a dieta e evitar restrições desnecessárias.

Fase 3: Personalização (longo prazo)

Com base nos resultados da reintrodução, estabelece-se uma dieta personalizada que evita apenas os FODMAPs problemáticos, mantendo a maior variedade alimentar possível.

Alimentos Permitidos e Evitados

Alimentos Geralmente Seguros (Low FODMAP)

• Frutas: Banana, laranja, morango, uva, kiwi, abacaxi
• Vegetais: Cenoura, pepino, abobrinha, espinafre, tomate, berinjela
• Proteínas: Carnes, peixes, ovos, tofu firme
• Grãos: Arroz, quinoa, aveia, tapioca
• Laticínios: Leite sem lactose, queijos duros

Alimentos a Evitar na Fase de Eliminação

• Frutas: Maçã, pera, manga, melancia, ameixa
• Vegetais: Cebola, alho, couve-flor, cogumelos, aspargos
• Grãos: Trigo, centeio, cevada
• Leguminosas: Feijão, lentilha, grão-de-bico
• Laticínios: Leite, iogurte, sorvete, queijos frescos

Importância do Acompanhamento Profissional

A dieta Low FODMAP deve ser realizada com orientação profissional adequada por diversos motivos:

• Evitar deficiências nutricionais: A restrição inadequada pode levar a carências.
• Garantir eficácia: Erros na implementação podem comprometer os resultados.
• Reintrodução correta: A fase de reintrodução requer orientação especializada.
• Impacto na microbiota: Restrição prolongada pode afetar negativamente as bactérias intestinais benéficas.