Gastrite - Causas, Diagnóstico e Tratamento

O que é Gastrite?

Gastrite é a inflamação da mucosa que reveste internamente o estômago. Pode ser aguda (surgimento súbito) ou crônica (de longa duração), e suas causas são variadas. É uma das condições gastroenterológicas mais comuns e frequentemente diagnosticada na prática clínica.

A Dra. Ana Thereza Marzola, gastroenterologista com especialização pelo Hospital Israelita Albert Einstein, realiza investigação completa das causas da gastrite e oferece tratamento personalizado.

Causas da Gastrite

Infecção por Helicobacter pylori

A bactéria H. pylori é a causa mais comum de gastrite crônica no mundo. Infecta cerca de metade da população mundial e é transmitida principalmente por via oral-oral ou fecal-oral. A infecção persistente pode levar a úlceras pépticas e, raramente, câncer gástrico.

Gastrite Medicamentosa

Anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) como ibuprofeno, naproxeno e aspirina são causas frequentes. Danificam a barreira protetora da mucosa gástrica, permitindo a ação do ácido.

Gastrite Alcoólica

O consumo excessivo de álcool irrita e erode a mucosa gástrica, podendo causar gastrite aguda ou crônica.

Gastrite Autoimune

O sistema imune ataca as células parietais do estômago, levando a atrofia gástrica, deficiência de vitamina B12 (anemia perniciosa) e risco aumentado de tumores carcinoides.

Outras Causas

• Estresse intenso (UTI, grandes cirurgias, queimaduras)
• Refluxo biliar
• Infecções virais (citomegalovírus em imunossuprimidos)
• Doença de Crohn gástrica
• Radiação

Sintomas

A gastrite pode ser assintomática ou causar diversos sintomas:

• Dor ou desconforto epigástrico: Dor na "boca do estômago", pode ser em queimação ou peso.
• Náuseas: Sensação de mal-estar gástrico.
• Vômitos: Em casos mais intensos.
• Sensação de empachamento: Plenitude pós-prandial.
• Saciedade precoce: Sensação de estar "cheio" logo após começar a comer.
• Perda de apetite: Redução do desejo de comer.
• Eructações: Arrotos frequentes.

Em casos graves (gastrite erosiva), pode haver sangramento manifestado por vômitos com sangue ou fezes escurecidas (melena).

Diagnóstico

Endoscopia Digestiva Alta

Exame fundamental que permite visualização direta da mucosa gástrica. Pode revelar hiperemia (vermelhidão), edema, erosões, úlceras ou atrofia. Biópsias são coletadas para análise histológica e pesquisa de H. pylori.

Pesquisa de H. pylori

• Teste da urease: Realizado durante a endoscopia com fragmento de biópsia.
• Teste respiratório com ureia marcada: Não invasivo, alta acurácia.
• Pesquisa de antígeno fecal: Alternativa não invasiva.
• Histologia: Visualização da bactéria na biópsia.

Exames Laboratoriais

Hemograma (para avaliar anemia), vitamina B12, gastrina (elevada na gastrite autoimune), anticorpos anti-célula parietal e anti-fator intrínseco.

Tratamento

Erradicação do H. pylori

Quando a bactéria é identificada, o tratamento envolve combinação de antibióticos (claritromicina, amoxicilina ou metronidazol) com inibidor de bomba de prótons por 14 dias. Após o tratamento, é importante confirmar a erradicação.

Supressão Ácida

• Inibidores de bomba de prótons (IBP): Omeprazol, pantoprazol, esomeprazol - reduzem a produção de ácido.
• Bloqueadores H2: Famotidina - alternativa ou complemento aos IBP.
• Antiácidos: Alívio sintomático imediato.

Medidas Gerais

• Suspender AINEs quando possível
• Reduzir ou cessar consumo de álcool
• Evitar alimentos que pioram os sintomas
• Não fumar
• Fracionar as refeições
• Gerenciar o estresse

Tratamento da Gastrite Autoimune

Requer reposição de vitamina B12 (geralmente injetável) e monitorização periódica com endoscopia para vigilância de lesões precursoras de neoplasia.