Intolerâncias Alimentares

Entendendo as Intolerâncias Alimentares

As intolerâncias alimentares são reações adversas a alimentos que não envolvem o sistema imunológico (diferentemente das alergias). Geralmente resultam da incapacidade de digerir ou absorver adequadamente certos componentes dos alimentos, causando sintomas gastrointestinais desconfortáveis.

A Dra. Ana Thereza Marzola, especialista em Doenças Funcionais e Motilidade Digestiva pelo Hospital Israelita Albert Einstein, oferece investigação completa das intolerâncias alimentares, incluindo teste respiratório para diagnóstico preciso.

Diferença entre Intolerância e Alergia

Intolerância Alimentar

• Não envolve o sistema imunológico
• Sintomas são dose-dependentes (pequenas quantidades podem ser toleradas)
• Sintomas geralmente digestivos: gases, distensão, diarreia
• Não oferece risco de vida
• Pode desenvolver-se ao longo da vida

Alergia Alimentar

• Reação do sistema imunológico (geralmente IgE)
• Pequenas quantidades podem desencadear reação
• Sintomas podem incluir urticária, angioedema, anafilaxia
• Pode ser potencialmente fatal
• Geralmente se manifesta na infância

Principais Intolerâncias Alimentares

Intolerância à Lactose

A mais comum das intolerâncias, afeta até 70% da população mundial. Resulta da deficiência da enzima lactase, que digere o açúcar do leite. Pode ser primária (genética), secundária (após lesão intestinal) ou congênita (rara).

Má Absorção de Frutose

Ocorre quando a capacidade de absorção de frutose é excedida. Afeta cerca de 30-40% da população. Sintomas surgem após consumo de frutas ricas em frutose, mel e produtos com xarope de milho.

Intolerância aos FODMAPs

Grupo de carboidratos fermentáveis que podem causar sintomas em pessoas sensíveis. Inclui frutanos (trigo, cebola), galactanos (leguminosas), lactose, frutose em excesso e polióis (adoçantes).

Intolerância à Histamina

Resulta da incapacidade de degradar a histamina dos alimentos. Alimentos ricos incluem queijos curados, vinhos, embutidos, peixes enlatados. Causa sintomas digestivos e extraintestinais.

Sintomas das Intolerâncias Alimentares

Os sintomas geralmente surgem de 30 minutos a algumas horas após o consumo:

• Distensão abdominal: Sensação de inchaço e aumento do volume abdominal.
• Gases: Flatulência excessiva e eructações.
• Dor abdominal: Cólicas e desconforto, geralmente difusos.
• Diarreia: Fezes amolecidas ou líquidas.
• Náuseas: Mal-estar gástrico.
• Borborigmos: Ruídos abdominais aumentados.

A intensidade dos sintomas geralmente é proporcional à quantidade consumida do alimento problemático.

Diagnóstico das Intolerâncias

A investigação adequada é fundamental para diagnóstico correto:

Avaliação Clínica

Anamnese detalhada sobre sintomas, relação temporal com alimentos, histórico dietético e exclusão de outras condições.

Teste Respiratório de Hidrogênio

Padrão-ouro para diagnóstico de intolerância à lactose e má absorção de frutose. Mede o hidrogênio exalado após ingestão do açúcar teste, indicando fermentação bacteriana.

Dieta de Eliminação

Retirada temporária do alimento suspeito seguida de reintrodução controlada para verificar reprodução dos sintomas.

Exclusão de Outras Condições

É importante excluir doença celíaca, doenças inflamatórias intestinais e outras causas orgânicas antes de atribuir sintomas a intolerâncias.

Tratamento das Intolerâncias

O manejo envolve estratégias dietéticas e, em alguns casos, suplementação:

• Identificação do limiar de tolerância: A maioria das pessoas tolera pequenas quantidades.
• Modificação dietética: Redução ou eliminação do alimento problemático.
• Enzimas digestivas: Lactase para intolerância à lactose, por exemplo.
• Reintrodução gradual: Após período de exclusão, testar tolerância.
• Substituições adequadas: Garantir nutrição adequada apesar das restrições.