Sintomas do SIBO - Supercrescimento Bacteriano

Reconhecendo os Sintomas do SIBO

O SIBO (Small Intestinal Bacterial Overgrowth ou Supercrescimento Bacteriano do Intestino Delgado) ocorre quando há proliferação excessiva de bactérias no intestino delgado, onde normalmente existe uma população bacteriana reduzida. Isso causa uma variedade de sintomas digestivos e sistêmicos.

A Dra. Ana Thereza Marzola, especialista em Doenças Funcionais e Motilidade Digestiva pelo Hospital Israelita Albert Einstein, é referência no diagnóstico e tratamento do SIBO em São Paulo.

Sintomas Gastrointestinais do SIBO

Os sintomas digestivos são os mais frequentes e característicos:

Distensão e Inchaço Abdominal

O sintoma mais comum do SIBO. A fermentação excessiva dos carboidratos pelas bactérias produz gases, causando aumento do volume abdominal, especialmente após as refeições. Muitos pacientes relatam que "acordam com a barriga lisa e terminam o dia muito inchados".

Gases e Flatulência

O excesso de gases é resultado direto da fermentação bacteriana. Pode haver produção de hidrogênio, metano ou sulfeto de hidrogênio, cada um com características diferentes. Eructações frequentes também são comuns.

Dor e Desconforto Abdominal

Cólicas e dor abdominal difusa são frequentes, geralmente associadas à distensão. A dor pode ser em cólica ou em peso e costuma aliviar após eliminação de gases ou evacuação.

Alterações do Hábito Intestinal

• Diarreia: Mais comum no SIBO com predomínio de hidrogênio, pode haver urgência evacuatória.
• Constipação: Mais comum no SIBO com predomínio de metano (IMO), as fezes tendem a ser ressecadas.
• Alternância: Alguns pacientes alternam entre diarreia e constipação.

Náuseas

Sensação de mal-estar gástrico, especialmente após as refeições, é frequentemente relatada. Pode haver saciedade precoce e desconforto ao comer.

Sintomas de Má Absorção

O excesso de bactérias pode comprometer a absorção de nutrientes, levando a:

• Deficiência de vitamina B12: As bactérias consomem esta vitamina, causando anemia e sintomas neurológicos.
• Deficiência de ferro: Anemia por má absorção, fadiga e fraqueza.
• Deficiência de vitaminas lipossolúveis: A, D, E e K podem estar baixas.
• Esteatorreia: Fezes gordurosas, pálidas e fétidas, indicando má absorção de gorduras.
• Perda de peso: Em casos mais graves ou prolongados.

Sintomas Sistêmicos

O SIBO pode causar manifestações que vão além do trato digestivo:

• Fadiga crônica: Cansaço persistente, não proporcional às atividades.
• Confusão mental: Dificuldade de concentração, "brain fog".
• Dores articulares: Artralgia difusa sem causa aparente.
• Manifestações cutâneas: Rosácea, acne e eczema têm associação com SIBO.
• Sintomas neurológicos: Formigamento e dormência por deficiência de B12.

SIBO Hidrogênio vs. Metano (IMO)

O tipo de gás produzido pelas bactérias influencia os sintomas:

SIBO com Predomínio de Hidrogênio

• Mais associado a diarreia
• Distensão abdominal significativa
• Urgência evacuatória

IMO - Supercrescimento de Metano

• Mais associado a constipação
• Fezes ressecadas e em cíbalos
• Esforço evacuatório
• O metano retarda o trânsito intestinal

Condições Associadas ao SIBO

Certos fatores de risco e condições frequentemente coexistem com SIBO:

• Síndrome do Intestino Irritável (até 78% de sobreposição)
• Hipocloridria ou uso crônico de IBP
• Diabetes com neuropatia autonômica
• Hipotireoidismo
• Cirurgias abdominais prévias
• Doença de Parkinson
• Esclerodermia
• Doença celíaca não tratada