Teste Respiratório de Hidrogênio

O que é o Teste Respiratório de Hidrogênio?

O teste respiratório de hidrogênio é um exame não invasivo utilizado para diagnosticar intolerâncias a açúcares (lactose, frutose) e supercrescimento bacteriano do intestino delgado (SIBO). Baseia-se no princípio de que a fermentação de carboidratos não absorvidos pelas bactérias intestinais produz hidrogênio, que é absorvido para a corrente sanguínea e exalado pelos pulmões.

A Dra. Ana Thereza Marzola, especialista em Doenças Funcionais e Motilidade Digestiva pelo Hospital Israelita Albert Einstein, realiza o teste respiratório em seus consultórios na Vila Mariana e Tatuapé.

Indicações do Teste Respiratório

Teste para SIBO

Utiliza lactulose ou glicose como substrato. Indicado para pacientes com:

• Distensão abdominal crônica
• Gases e flatulência excessivos
• Diarreia ou constipação crônica
• Síndrome do Intestino Irritável
• Sintomas após cirurgias abdominais
• Doenças que predispõem a SIBO (diabetes, esclerodermia)

Teste para Intolerância à Lactose

Utiliza lactose como substrato. Indicado quando há suspeita de má absorção de lactose com sintomas após consumo de leite e derivados.

Teste para Má Absorção de Frutose

Utiliza frutose como substrato. Indicado para pacientes com sintomas após consumo de frutas, mel ou produtos adoçados.

Como o Teste Funciona

O princípio do teste é simples e baseado em fisiologia:

• Passo 1: O paciente ingere uma solução contendo o substrato teste (lactulose, glicose, lactose ou frutose).
• Passo 2: Se houver má absorção ou supercrescimento bacteriano, os carboidratos são fermentados por bactérias.
• Passo 3: A fermentação produz gases (hidrogênio e/ou metano).
• Passo 4: Esses gases são absorvidos para o sangue e exalados pelos pulmões.
• Passo 5: Amostras de ar exalado são coletadas em intervalos e analisadas.

Equipamentos modernos também medem metano, importante para diagnóstico de IMO (supercrescimento de metano) associado à constipação.

Preparo para o Exame

O preparo adequado é fundamental para resultados confiáveis:

4 Semanas Antes

• Informar sobre uso recente de antibióticos (podem alterar resultados)
• Colonoscopia recente também pode interferir

24 Horas Antes

• Dieta específica: apenas arroz branco, frango ou peixe grelhado, ovos, água
• Evitar: fibras, legumes, frutas, laticínios, alimentos fermentados
• Evitar: chiclete, balas, bebidas gaseificadas

12 Horas Antes

• Jejum completo (apenas água permitida)

No Dia do Exame

• Não fumar
• Não fazer exercícios vigorosos
• Escovar os dentes sem engolir pasta
• Evitar dormir durante o exame

Realização do Teste

O exame é realizado em consultório e dura de 2 a 3 horas:

• Amostra basal: Coleta de ar exalado em jejum.
• Ingestão do substrato: O paciente bebe a solução teste.
• Coletas seriadas: Amostras de ar são coletadas a cada 15-20 minutos.
• Registro de sintomas: Quaisquer sintomas durante o teste são anotados.
• Análise: As amostras são analisadas para hidrogênio e metano.

Interpretação dos Resultados

SIBO

• Positivo para hidrogênio: Aumento ≥20 ppm dentro de 90 minutos.
• Positivo para metano (IMO): Valores ≥10 ppm em qualquer momento.

Intolerância à Lactose/Frutose

• Positivo: Aumento ≥20 ppm de hidrogênio em relação ao basal.
• Correlação com sintomas: Importante para confirmar relevância clínica.

Vantagens do Teste Respiratório

• Não invasivo: Apenas coleta de ar exalado, sem agulhas ou desconforto.
• Seguro: Pode ser realizado em gestantes e crianças.
• Diagnóstico específico: Permite identificar o tipo de intolerância ou SIBO.
• Realizado em consultório: Não requer internação ou sedação.
• Resultados imediatos: Disponíveis no mesmo dia.